Часто задаваемые вопросы

Это общее название группы вирусов папилломы человека. ВПЧ очень распространен и имеет более 100 типов. Около
40 из них атакуют область половых органов. Некоторые типы ВПЧ вызывают бородавки на руках и ногах. Половым
путём передаваемые типы ВПЧ:
1) вызывают генитальные бородавки или бородавки во рту
2) могут вызывать в первую очередь рак шейки матки, а также рак влагалища, полового члена, анального отверстия и
горла.

Поскольку почти каждый человек заражается вирусом папилломы человека (ВПЧ) в течение своей жизни, важно знать,
что это за вирус. Папилломавирусы – это патогены, которые могут вызывать определенные виды воспаления и
изменения кожи, в первую очередь в интимной зоне. Обычно заражение вирусной инфекцией проходит незамеченным
и, в большинстве случаев, организм выздоравливает сам. Некоторые вирусы папилломы человека могут вызвать
доброкачественные бородавки в интимной зоне. Если инфекция не проходит спонтанно и сохраняется, то некоторые
типы ВПЧ могут увеличить риск развития определённых видов рака, таких как рак шейки матки или рак ануса. Это
происходит вне зависимости от пола. Вакцинирование может помочь не только вам, но и вашему партнеру.

ВПЧ передаётся от человека человеку через прямой контакт кожи и слизистых оболочек. Вирус также может проникать
в организм через малейшее повреждение кожи или слизистых оболочек. Это происходит, прежде всего, во время
близкого контакта с участками кожи или во время плотного физического контакта, такого как поцелуи, поглаживания и
ласки.

ВПЧ-инфекции являются наиболее распространенным венерическим заболеванием. 80% сексуально активных людей
заражаются ВПЧ в течение жизни.

Безопасный секс важен и защищает от многих инфекций, передаваемых половым путём, например, от ВИЧ инфекции.
Однако презервативы обеспечивают лишь ограниченную защиту, поскольку ВПЧ может передаваться через слизистые
оболочки, незащищённые презервативом. Вакцинация может защитить от большинства инфекций ВПЧ. Тем не менее,
презервативы снижают риск инфекции и необходимы для предотвращения других венерических заболеваний, таких как
СПИД и сифилис.

Лучше сделать прививку как можно раньше, когда инфицирования вирусом ещё не произошло и организм лучше
реагирует на вакцину. Вакцинироваться можно с 9 лет. С 1 февраля 2024 года в рамках программы иммунизации в
Эстонии девочки и мальчики в возрасте 12–18 лет будут вакцинироваться бесплатно. Рекомендуется начинать
вакцинацию как можно раньше, то есть с 12 лет.

Как и в случае любого лекарства, существует риск нежелательных побочных эффектов. В ответ на сам укол – не на
вакцину против ВПЧ – сообщалось о появлении кратковременной слабости («когда в глазах темнеет»).
В месте укола могут быть покраснение и боль, а также временные головные боли и высокая температура. Эти
побочные эффекты быстро проходят. В редких случаях могут наблюдаться аллергические симптомы, такие как
крапивница (<1 на 1000) или затруднение дыхания (<1 на 10000).

В большинстве случаев симптомы вообще отсутствуют, а ВПЧ исчезает самопроизвольно. Однако иногда ВПЧ может
вызывать генитальные бородавки или предраковые состояния, например шейки матки или ануса. Изменения в клетках
шейки матки могут быть обнаружены у девочек и женщин на ранних стадиях гинекологических скрининговых тестов.
Бородавки на половом члене у мужчин и мальчиков видны.

ВПЧ-инфекция в анальной области часто протекает незаметно. При развитии рака заднего прохода могут возникнуть
различные симптомы в области паха и анального канала, такие как кровотечение, зуд, боль или отек лимфатических
узлов.

Генитальные бородавки — похожие на цветную капусту (иногда плоские) поражения ткани, которые могут
образовываться в области гениталий или анального канала. В зависимости от сексуальной практики, вирус папилломы
человека также может вызвать заражение ротовой области. Бородавки безопасны, но выглядят некрасиво. Как правило
они безболезненны, но могут вызывать зуд или покалывание. Лечение генитальных бородавок длится месяцами и
бывает болезненным. 6 и 11 типы ВПЧ вызывают 90 процентов бородавок.

Вирусы папилломы человека высокого риска могут инфицировать клетки влагалища, вульвы, ануса и шейки матки. В
большинстве случаев организм способен устранить вирус. Однако в случае неудачной попытки уничтожить вирус, при
определенных условиях, происходит изменение, называемое предопухолевым состоянием. Если его не лечить, оно
может развиться в рак. Рак шейки матки является наиболее распространенным видом рака, вызванного ВПЧ. Эту
форму рака вызывают в основном только вирусы папилломы человека.
Два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают около 70 процентов случаев рака шейки матки, около 20 процентов вызывают шесть
типов ВПЧ (31, 33, 35, 45, 52, 58) и оставшиеся 10 процентов вызывают десять других типов ВПЧ.

При проведении ПАП-теста происходит забор клеток с шейки матки и их изучают на предмет патологических
изменений. Таким способом можно определить клетки с изменениями и предраковые состояния.

При помощи ПАП-теста определяют наличие в клетках патологических изменений, вызывающих предраковое
состояние. При помощи ВПЧ-теста определяют наличие ДНК ВПЧ, то есть наличие инфицирования ВПЧ. Особое
внимание при этом обращают на ВПЧ-16 и ВПЧ-18. Поскольку рак шейки матки в большинстве случаев вызван ВПЧ, с
помощью данных тестов можно оценить твой риск возникновения рака шейки матки.

Существует четыре основных фактора, которые связаны с персистенцией ВПЧ и его способностью колонизировать
клетки шейки матки.
13. Каковы основные факторы, влияющие на персистенцию ВПЧ?
1. Генотип вируса
2. Гистологическая структура шейки матки
3. Состояние микробиоты влагалища
4. Иммунный статус женщины

Шейка матки имеет очень нестабильную гистологическую структуру с постоянным противостоянием двух эпителиев,
вагинального многослойного плоского эпителия и эндоцервикального столбчатого железистого эпителия. Под этим
железистым эпителием лежат так называемые базовые клетки. Они сохраняют способность расти и
дифференцироваться в зрелые формы плоского эпителия или железистого эпителия. Этот процесс называется
метаплазией и создает более или менее обширную область, идентифицированную как зона трансформации в шейке
матки. Реэпителизация шейки матки является нормальным процессом у сексуально активных женщин, повышенным у
пользователей гормональных контрацептивов, ВМС или у тех, у кого были дети.
Для интеграции ВПЧ нужны клетки, подвергающиеся митотической активности. Резервные клетки, участвующие в
процессе метаплазии, соответствуют этому условию и, следовательно, являются идеальными мишенями для
закрепления ВПЧ. Следовательно, хорошо эпителизированная шейка матки с плоским эпителием и ограниченной или
отсутствующей зоной трансформации не будет подходящей средой для клеточной колонизации, а значит, и для
онкогенного потенциала ВПЧ.

Микробиота играет важную роль в здоровье человека. В частности, вагинальная микробиота состоит из большого
разнообразия лактобацилл, баланс и разнообразие которых могут влиять на местный иммунный статус. Последние
данные ясно показывают, что этот баланс определяет патогенез ВПЧ при раке шейки матки. Чем больше изменена
микробиота (большее разнообразие микроорганизмов и меньшая концентрация лактобацилл), тем выше вероятность
персистенции ВПЧ и тяжесть поражений, которые он вызывает.

Локальный иммунный статус женщины — одно из трех изменяемых обстоятельств, которые могут быть связаны с
устранением или персистенцией ВПЧ. Известно, что у пациентов с ослабленным иммунитетом высок риск развития
поражений, связанных с ВПЧ.
Эпителиальные клетки обеспечивают первую линию защиты, которая обеспечивает непрерывную защиту, создавая
физический барьер против патогенных микроорганизмов, аллергенов или токсичных частиц окружающей среды.
Нарушение целостности эпителия слизистой оболочки может привести к развитию нескольких заболеваний.
ВПЧ создает не-вовоспалительную локальную микросреду, что затрудняет обнаружение местной иммунной системой и,
таким образом, препятствует адекватному иммунному ответу.
Восстановление естественных условий, необходимых для противодействия не-воспалительной среде (созданной ВПЧ)
и восстановления микробиоты, может улучшить очистку от вируса.

Слизистые барьеры, такие как слизистая оболочка шейки матки и влагалища, являются первой линией защиты
организма от внешних патогенов. Они образованы эпителиальными клетками и веществами, которые они выделяют. В
здоровой микросреде плотные соединения между парацеллюлярным пространством и наличие слизи на поверхности
эпителия предотвращают проникновение внешних микроорганизмов (таких как вирусы и бактерии) в ткани. Снижение
этой защитной барьерной функции может привести к заболеванию, а также может препятствовать естественному
процессу заживления.
Вагинальный гель COLPOCARE ® создает пленку, которая предотвращает появление ссадин, микроповреждений и
повреждений на слизистой оболочке шейки матки и защищает поврежденный эпителий от воздействия внешних
агентов. Этот мукоадгезивный гель, специально разработанный для этой цели, сочетает в себе выбранные
ингредиенты, которые действуют синергически на факторы, связанные с устранением или сохранением поражений
шейки матки низкой степени, вызванных ВПЧ: Гистологическая структура эктоцервикса, состояние баланса микробиоты
влагалища, иммунный статус женщины
Мукопротекторное, реэпителизирующее и балансирующее микробиоту действие вагинального геля COLPOCARE ®
восстанавливает и оптимизирует защитную барьерную роль слизистой оболочки шейки матки и влагалища,
предотвращая поражения шейки матки у пациенток, инфицированных ВПЧ, и помогая восстановить поражения шейки
матки, зависящие от ВПЧ, восстанавливая оптимальные условия для естественного процесса заживления.

Эпителиальные клетки обеспечивают первую линию обороны, которая обеспечивает постоянную защиту, обеспечивая
физический барьер против патогенных микроорганизмов, аллергенов или токсичных частиц окружающей среды.
Нарушение целостности эпителия слизистой оболочки может привести к развитию нескольких заболеваний.
Пленка, созданная мукоадгезивным гелем, вместе с действием реэпителизации восстанавливает защитный барьер
слизистой оболочки шейки матки и влагалища, предотвращая интеграцию ВПЧ в нижние слои многослойного эпителия,
восстанавливая условия, необходимые для естественного процесса заживления.

Более того, COLPOCARE® продемонстрировал свое восстанавливающее действие на микробиоту влагалища,
увеличивая концентрацию Lactobacillus crispatus, которая, как известно, оказывает положительное влияние на усиление
местного иммунного ответа эпителиальных клеток и снижение Gardnerella Vaginalis.

COLPOCARE® показан для пациентов с ВПЧ+ без поражений или для пациентов с ВПЧ+ с поражениями ASCUS или
LSIL.
У пациентов, инфицированных ВПЧ, не обязательно присутствуют поражения. Фактически, у многих пациентов нет
поражений, и они в полной мере выиграют от профилактического действия COLPOCARE ®. Кроме того, у пациентов,
уже имеющих поражения, COLPOCARE ® улучшает восстановление поражений, восстанавливая баланс микробиоты
влагалища и оптимальные условия для естественного местного иммунного ответа, тем самым избегая развития новых поражений,
вызванных тем же или другим типом ВПЧ.

Рекомендуемая продолжительность лечения составляет шесть месяцев, как описано ниже:
Первый месяц: Используйте одну канюлю ежедневно в течение 21 дня подряд. (Начните лечение после менструации /
сделайте перерыв на 7 дней после первых 21 дня лечения)
Со 2 по 6 месяца (5 последующих месяцев): Используйте одну канюлю через день (11 канюлей в месяц) до завершения
6 месяцев лечения (за исключением менструального периода, если он есть).